Geçmiş olsun, komplike bir anorektal fistül sorununuz olduğu anlaşılıyor. Öncelikle, bir anorektal fistül nedeniyle muhtemelen fistülotomi veya fistülektomi ve ardından da iki kez seton girişimi geçirmişsiniz. Daha sonradan sizde bir dışkı kaçırma (inkontinens) sorunu belirmiş. Sorununuza çözüm olabilir, öncelikle detaylı bir endorektal ultrasonografi (ERUS) ile dış makat kasınızın (eksternal anal sfinkter) ve pelvik taban kaslarınızın durumu hakkında fikir edinmekte yarar var. Bunun ardından, anorektal manometri gibi tetkikler yaparak makat sıkma ve gevşeme basınçlarınızı anlamak gerekir. Bu tetkikleri takiben, adı geçen kaslarda bir sorun varsa cerrahi girişim ile bunu düzeltme yönünde girişim yapılabilir.
Bağırsak inkontinensi; dışkı veya gaz kaçırmaya verilen addır. Hafif şeklinde gaz kaçırma görülürken, ileri şeklinde sıvı veya katı dışkı da kaçırma görülebilir. Ultrason cihazı ile makat kaslarındaki yaralanma bölgesi gösterilebilir. Anorektal manometri ile makat içine bir kateter yerleştirilerek hastaya makat kaslarını kasması ve gevşetmesi istenilir ve basınçlar kaydedilir. Gaz ve dışkı kaçırmanın düzeltilmesinde şu önlemler alınabilir: Diyet düzenlemeleri, bağırsak hareketlerini yavaşlatan ve kabız bırakan ilaçların verilmesi, makat kaslarını güçlendirici egzersizlerin yapılması, biofeedback, cerrahi olarak makat kasının onarılması, suni makat sifinkteri uygulaması, bağırsağın rektum bölümünü ilgilendiren kolit durumlarında altta yatan hastalığın tedavi edilmesi ve şiddetli vakalarda kolostomi uygulamasıdır. Bu tür bir durumda bağırsak cerrahisi ile yoğun uğraşan bir Genel Cerrahi Uzmanı’na (kolorektal cerrahi) muayene olmakta yarar vardır.
Saygılarımla,
Prof. Dr. Korhan Taviloğlu
Genel Cerrahi Uzmanı
www.barsakcerrahisi.com
www.makatkanamasi.com
www.makattacatlak.com
www.hemoroidbilgisi.com
www.genelcerrah.com
www.drtaviloglu.tv
(0530) 
